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浅谈留守儿童的抑郁症表现与治疗
来源：安康市高新中学 王亚莉 作者： yshadmin 发布时间： 2015-08-30 浏览：5461次
前 言
世界卫生组织曾预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手，目前在世界范围内，抑郁症患者有三到四亿，每年在2000万有自杀企图的人群中，45%和70%的患者具有明显的抑郁情绪倾向。据估计，到2020年，抑郁症会成为影响寿命、增加经济负担的第二大疾病。
抑郁症，也成为农村留守儿童问题的最大杀手之一，厌学、辍学都是不同程度的抑郁症表现。农村心理健康知识的缺乏，农村教师心理调整能力的不足，使留守儿童的心理问题成为一大社会隐患。
一、什么是抑郁症
抑郁症曾经被认为是和精神分裂症一样严重的两大精神疾病之一。然而，近年来，很多学者认为，抑郁症不同于精神病。其理由是：无数临床诊断病例证明，由于抑郁症导致判断能力根本损害的病例很少见，抑郁症的核心问题在心境和情绪的变化。因此，美国一些医院将抑郁症门诊称作“情绪门诊”。
著名心理学家马丁·赛利曼将抑郁症成为精神病中的“感冒”，大约有12%的人在他们的一生中的某个时期都曾经历过相当严重的、需要治疗的抑郁症，尽管其中大部分人抑郁症的发作不经治疗也能在3—6个月期间结束，但抑郁症还是不容忽视的。
抑郁症会严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症；根据有无“幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”，抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症，根据之前(间隔至少两个月前)是否有过另一次抑郁发作。
儿童抑郁症是指发生在儿童时期持续的心境不愉快，以抑郁为特征的精神疾病，儿童抑郁症中女童多于男童。
二、留守儿童抑郁症的常见表现
近年来，随着留守儿童数量的增加，留守儿童的心理问题成为一个不容忽视的社会问题，在所有留守儿童的心理问题中，抑郁症是发病率最高的。据笔者在一所乡村学校6年的心理咨询经历，该学校前来咨询的留守儿童中，多数有抑郁倾向或是抑郁症，具体表现为：
1. 厌学。在留守儿童中，很难有心理健康水平比较高的，在学习方面很被动，学习上遭遇挫折之后，缺少倾诉对象和有益的引导，导致不良情绪持续，厌倦学习是首要表现。
在课堂上不参与讨论，对班级活动没有兴趣，很多学生难以完成初中三年的学业。以平利老县中学零八年、零九年、一零年三个初三毕业班为例，零八年初三一班辍学学生很少，零九年初三一班辍学十三人，一零年一辍学二十人。在辍学学生中，有相当一部分都是抑郁倾向，个别是抑郁症。
2. 交流障碍。长期与父母的隔离，造成了这些孩子的人际交往障碍，语言表达能力低下，不能完整表述事件。不少孩子有交往恐惧心理，对陌生人、对老师怀有防备心理，不敢和老师正常交流，不敢问问题，上课不敢回答问题，不能正常完成作业，尤其是在语言表述的学习活动中，被动、胆怯、反应迟钝。
这样的学生，很难培养成为一个适应社会发展需求的人。长此以往，农村留守儿童将难以进入现代社会，他们所接受的教育，以及个人发展所需要具备的能力将远远低于城市孩子，这将成为巨大的社会隐患，使农村和城市孩子的距离更大，这样的儿童会成为社会的负担。
3. 自残行为。留守儿童的抑郁，在近几年已经由隐性转为显性，由情绪上的郁郁寡欢，少言寡语转变为行为上的自我攻击。由于情绪得不到及时的疏通，很多留守儿童采取了自残行为。这些自残的孩子一般来自于单亲家庭，或是父母长期外出的家庭，他们会用刀片和削笔刀在手腕上自残，通过自残来获得情绪的发泄。
进一步来看，这种自残行为是传染性的，往往由几个人自残，转为全年级很多人的集体行为。在自残的学生中，女生多于男生。通过这种行为，使自己获得心理上的怜悯，或是同学、朋友对她的关爱。这种青少年很容易受到社会不良青年的引诱，一旦有人对她施加一点关怀，就会就范。
三、留守儿童抑郁症的形成原因解析
与父母关系的隔离，是这些孩子抑郁的主要原因。最近五六年，多数农村家庭外出打工，留下孩子一个人在家，或是和爷爷奶奶在家，孩子缺少与父母的沟通，没有爱的滋养，也没有能够与之对话的对象，时间长了，就会性格内向、自闭，自卑感强，很难融入一个群体，也很难形成正常的人际交往能力。
其次，多数孩子由爷爷奶奶照顾，隔代教育造成许多恶果。有两种情形，一是老人文化水平低，很多农村老人目不识丁，对孩子的教育只停留在生活的照顾上，完全没有情感的沟通，导致留守儿童智力得不到发展，学习能力低下，内心世界恐惧、不安全；二是不少农村的老人有心理问题，造成留守儿童的焦虑、抑郁、惊恐发作、多动。
学校教育也是留守儿童抑郁症形成的关键因素。一方面是农村优秀教师大部分都往城市流动，造成农村教师的心理恐慌，遗留下来的农村教师对工作失去了职业自豪感，把教书育人当作是一种养老的方式。另一方面是农村教师的孩子在城市上学的较多，农村教师不能安心工作，对学生缺乏应有的耐心，导致本该得到爱的孩子只能接受粗暴的教育，在原有的伤口上又撒了一把盐，大量的留守儿童辍学、失踪，这和农村教师的职业自豪感、成就感不无关系。
其二是片面抓教学成绩，忽视了学生的成长背景。在应试教育的指挥棒下，农村学校的教育是以简单粗暴的方式，要求一批没有安全感的孩子追求优秀的学习成绩。教师为了追求工作效益，采取很多不恰当的教育方式，逼迫学生努力学习。这种不合理的期待，教育资源配置的极大不公平，使农村的留守儿童得不到应有的教育，许多孩子对学习失去信心 。
四、留守儿童抑郁症治疗的方法初探
对于已经出现抑郁症状的孩子，农村学校的心理咨询可以起到一定作用，在某种程度上矫正孩子的心理问题。前提是农村中学的心理咨询师要有极大的爱心，真正具备一个教育者应有的无私情怀，除此以外，还需要具备一个心理咨询师应有的专业素养，特别重要的是共情能力，尊重来访者的素养。
治疗留守儿童的心理问题，需要掌握一定的专业技术，如催眠、房树人、意象对话、沙盘等。
对于留守儿童的心理咨询有如下建议：
首先，留守儿童的心理咨询多是咨询师主动提出，属于被动咨询，那就需要心理咨询师有很好的亲和力，对咨询意图可以掩藏起来，等到关系建立以后再说明，或者不说明。
其次，留守儿童的心理咨询都是免费，心理咨询师需要具备很高的专业素养和道德修养，有为留守儿童服务的意识，真正从内心深处尊重孩子，咨询才能起到预想的作用。
再次，留守儿童的心理咨询往往需要和家长、班主任做好配合，不能单兵作战，否则这种咨询的效果会很难巩固。这也需要一所学校领导的大力支持，需要前瞻性的眼光，真正懂得留守儿童心理问题的严重性，才能从根本上解决问题。
第二，留守儿童的抑郁症需要班主任管理的配合。由于留守儿童的父母很难参与治疗，所以班主任必须从思想上认识到抑郁症的严重性，对班上有心理问题的孩子防患于未然。如果在心理测量中已经确定，班主任就必须积极配合心理咨询师的工作，对有心理问题的孩子在学习成绩和生活上给予特殊关怀，但又不能让孩子觉察，以免被其他同学孤立。
第三，在留守儿童比较多的学校，适合采取团训或是心理沙龙的方式，个别咨询与团体咨询相结合，以扩大心理咨询的影响面。团训最好以活动的方式进行，不要变成专业的心理讲座，反而给这些孩子增加心理压力。要经常组织一些活动，丰富他们的内心。对于特殊学生，可以组织小型的心理沙龙，培养他们的语言表达能力，在沙龙中鼓励他们表达自己。如果能够坚持一个学年，会有很明显的效果。
五、留守儿童心理团训参考方案
活动一： 我有我的风采
【活动目标】
（１）让学生认识到认识自我的重要性。
（２）让学生学会正确评价和接纳自我。
（３）学生明白与重视自我的发展，能够主动调整良好的自我心态。
【活动重点】让学生懂得正确评价和接纳自我，展现良好的自我风采。
【活动难点】学生能够对自我的认识进行反省与调整，形成良好的自我心态。
【形式与方法】讲故事、活动、讨论。
【手段与教具】运用多媒体形式辅助教学。
①故事引入
一个年老的富翁送他的儿子去闯天下。青年来到热带雨林中找到一种树木，这种树木高十余米，在一大片雨林中只有一两株，青年觉得这种树木木质不错而且稀有，就准备故去贩卖。这种树木砍下之后，让外层腐烂，留下水头呈黑色的部分，会散发出无比香气，放在水中也不像其他树那样浮在水面上，而是沉到水底。青年把这带有香味的树木运到市场出售，月是没人买他的树，倒是旁边卖木炭的小贩生意很火。日子一天天过去，青年的树仍无人问津。他想：大概我的树真的不及那人的炭。于是他把香树烧成炭挑到市场上，结果一会儿就卖光了。青年很得意地回家告诉了老父，老父听了，忍不住落下泪来。原来青年烧成木炭的香木，正是世上最珍贵的树木——沉香。只要一小块，它的价值会超过一车木炭。
同学们，听完这个故事你们是不是觉得很可惜？其实在我们的日常生活中：有许多人都会像这位青年一样，手里有“沉香”却不知道它的珍贵，反而羡慕别人的木炭，最后竟丢了自己的珍宝。
学生讨论：你有怎样的感受？你想说什么？青年人为什么会犯这样的错误？我们的日常生活中，有与青年人类似的人吗？这故事又给你什么样的启示？
台湾文人林清玄说：“人生的缺憾，最大的就是和别人比较。与高人比较，使我们自卑；与俗人比较，使我们下流；与下人比较，使我们骄傲。外来的比较是我们心灵动荡不能自在的来源，也使得大部分人都选失了自我，屏蔽了自己的心灵原有的氤氲馨香。”
你就是这个世界上独一无二的一个，所以要充分地认识自己，让自己扬长补短，散发自己独特的个人魅力！
从上面这个故事我们应该体会到充分客观地认识自己是很重要的，一旦我们不能很好地认识自己，可能会导致我们丢掉自己身上很珍贵的东西。因为人往往容易看到别人身上令人羡慕的优点，却忽略了对自己的认识。当你愿意静下心来好好审视自己的时候，你会惊喜地发现自身的潜力和优点。
②看图想像
“我们来看这幅图，根据你所看到的，给这幅图起个名字”。（老师将学生们起的名字写在黑板上，五六位）
大家看到了，我们看到的是同一幅图，但是我们起的名字却是千差万别的。
提问三位同学，他（她）起的名字比起别人来怎样。
学生回答后，“我们暂不对这些名字评价，下面先听一个故事：
有一位画家把自己的画放在画廊上，请人们点评，第一天请人们把败笔之处圈出来，结果一天下来，几乎画的每一个角落都被圈出来了。画家觉得非常沮丧。画家的老师对他说：“不要沮丧，明天依然拿这幅画，让人们将精彩的部分都圈出来。结果一天下来，又是画的每个角落都被圈出来了。这时候这个画家终于明白了一些道理。同学们，你们从故事里悟出了什么道理吗？”
总结：生活中，不同的人对我们的认识和看法是不同的。我们要充分认识自己的每一方面，给出自己客观的评价。别人的评价只是一个参考，我们要想完善自己，首先要自己充分认识自己。认识自己，就先从认识自己的手开始。
③手指比较
现在，每位同学伸出你的右手，看看这五个指头。
你们说，哪个手指最短？——大拇指
数一数每根手指的关节数，有什么不同？——大拇指一个，其他手指两个。
佩带首饰的机会，拇指与其他四指有何不同？
用手握着榔头捶打，大拇指与其他四指用力有何不同？
我们对比完之后，大家有什么感想？（人的手指不一样长短，各有各的优势与劣势，手指如此，为人也一样，一定要充分地认识自己，让自己扬长补短。）
④优点轰炸
有哪位同学认为自己很不愿意接纳现在的自己？（叫一位内向、学习成绩一般的女同学，主要谈缺点）
请全班同学来谈谈这位同学的优点，把你发现的她身上的优点告诉她。（六七位同学谈）
告诉这位女同学：虽然你认为自己有那么多的缺点，但在其他同学眼里，你是这么的优秀！
总结：做人不要骄傲自大，但也不要妄自菲薄。不要拿着放大镜来照自己的缺点，搞得自己全无信心。要充分地认识和接纳自己。
⑤打破传统
我们都曾听说过：成功＝99％的汗水十１％的天赋
你们也能写出一些关于成功的公式吗？（同学作答）
1993年美国心理学会主席福勒博士等人提出：
成功＝自我认识十动机
希望同学们能够好好体会这一新的成功公式，当你能够更好地认识自己，你就能够更好地抓住成功的机会。
⑥议一议
每一位同学都希望自己能在生活中展现自己的风采，每一位同学都希望能用自信与良好的心态来面对生活，那么你们想一想，做到这一切的基础是什么？结合这节课的内容谈谈你的感想与看法。（学生讨论与发言，两三位）
⑦对对碰
在生活中，每一位同学肯定都是希望自己能有自己的风采，拥有自信、获得成功，其实要想做到这一切最基础的一件事就是首先我们要正确地认识自我，在这个认识的基础上开心地接纳自己、完善自己，以良好的心态与状态去迎接挑战，迈向成功。下面就以台湾文人林清玄说过的一番话作为今天这堂课的小结：“人生的缺憾，最大的就是和别人比较。与高人比较，使我们自卑；与俗人比较，使我们下流；与下人比较，使我们骄傲。外来的比较是我们心灵动荡不能自在的来源，也使得大部分人都选失了自我，屏蔽了自己的心灵原有的氤氲馨香。”
活动二： 认识自我，悦纳自我
活动目的：
1、了解自己，接纳自己。
2、树立良好的自我意象。
活动方式：
讲述与讨论
活动准备：
1、准备一些“认识自我，接纳自我”的实例。 2、让学生事先做好准备，以便在小组活动中人人能够畅所欲言。
活动步骤：
1、引入。教师可先提出一个同学们都很关心的一个问题，例如，你对你的性别、外貌、身材和学习成绩满意吗?教师可随意请两三个同学来谈自己眼中的自己和理想中的自己。
2、学生活动
(1)小组交流：①以小组为单位(四人为一组)，每个同学都围绕着中心“我认识自己、欣赏自己”为中心作出肯定评价，包括谈谈自己的优缺点、个性、品德、特点、学习态度、欣赏自己哪个方面等等；②小组同学之间互相欣赏、评价。 (2)小组讨论：“我不比别人矮一截”、“人贵有自知之明”.
(3)全班分两大组辩论：正反方各4名代表进行辩论。正方辩题：“我不比别人矮一截”。反方辩题：“人贵有自知之明”。
(4)辩论赛后，当场宣布优胜者名单(如有条件，可发给学生奖品)。
活动三：心理调适
放松可以有效抑制紧张，焦虑和恐惧的情绪。这里介绍一种想象放松疗法。做想象放松前，个体要放松的坐好，闭上眼睛，然后由指导者（可以让家长或同学等）给予语言指导，进而自行想象。指导者需要事先了解你在什么情况下最舒适和轻松。常见的情境如大海边，指导与可以这样设计：
“我轻轻的躺在海滩上，周围没有其他人。我感受到了午后阳光的照射，手轻轻地触到了身下细滑温热的沙子，我全身感到舒服极了，一阵微风吹来，带来一丝丝大海的味道。海浪轻轻地拍打着海岸，我有节奏的唱着自己的歌，我静静地、静静地聆听着这永恒而美妙的波涛声......”
记住：指导者在念指导语时，语气一定要柔和，语调适中，节奏逐渐变慢，配合对方的呼吸，尽量调动其想象力和感官，语言要形象。
六、总结
留守儿童的心理问题是值得关注和探究的，虽然国内目前还没有做留守儿童心理问题研究的专家，也没有一种有效的解决途径，但是据多年的心理咨询经验来看，只要农村学校的领导和教师能够引起足够的重视，把留守儿童的心理问题当做一个比学习成绩还重要的事情来抓，就可以大大避免抑郁症的产生，一些情况不严重的还可以得到根本性的治疗。这需要全社会的关注，也需要国家出台一些政策，培养农村学校的心理咨询师，也要对农村教师的心理进行培训，尽量给留守儿童创造一个有关爱的学习环境，使留守儿童的心理问题得到有效预防和控制。
参考文献：
1、郑日昌著 心理健康与心理调适 国家行政学员出版社 2008第一版
2、【日】中村敬 施旺红 轻松告别抑郁症 第四军医大学出版社 2006第一版 2010年第一版
3、【美】马丁 塞利格曼 教出乐观的孩子 万卷出版公司
4、【美】马斯洛 人本主义哲学 九州出版社 2009年第一版
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